工人赔偿索赔管理

发布日期:2021年2月18日

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报告

需要报告哪些伤害

明尼苏达州的工人补偿法规要求雇主报告雇员认为与工作有关的所有伤害和疾病。明尼苏达州. 统计. § 176.021). 如果员工声称工伤, 将其报告给明尼苏达城市保险信托联盟(LMCIT)以及所有相关信息. LMCIT将调查并决定是否向受伤员工支付任何工人补偿福利.

雇主不应故意干涉或试图阻止雇员寻求工人补偿福利. 这样做可能会使雇主负责工人补偿福利以及对雇员的三倍损害赔偿(明尼苏达州. 统计. § 176.82).

法律规定，雇主必须在所有雇员都能容易看到的地方张贴其工伤赔偿承运人的名称和地址(明尼苏达州. 统计. § 176.139).

查看明尼苏达州劳工部的 劳工补偿、雇员权利与责任 海报，包括LMCIT的信息

何时报告受伤

员工

雇员必须在受伤后180天内向雇主报告(明尼苏达州. 统计. § 176.141). 雇主必须向LMCIT报告声称的伤害. 受伤雇员或雇主的保险代理人都没有责任向LMCIT报告受伤情况.

雇主

如果雇员死亡或遭受危及生命的伤害(截肢), 大量内伤, 等等), 必须在事故发生后24小时内向LMCIT报告，以便在48小时内提交给明尼苏达州劳工和工业部(DLI)。明尼苏达州. 统计. § 176.231年,再分. 1).

事故发生后八小时内, 雇主还必须致电明尼苏达州职业安全与健康管理局(MnOSHA)，电话:(651)284-5050或(877)470-6742.

所有其他与工作有关的伤害或疾病，必须在雇主首次得知有关情况后的10天内报告(明尼苏达州. 统计. § 176.231年,再分. 1).  如果员工的主管或经理知道受伤情况, 雇主也被认为知道受伤情况. 确保管理人员知道他们的职责.

使用什么形式

强制性的形式

明尼苏达州的工人补偿法规要求雇主在一份名为“首次工伤报告”(FROI)的表格上报告所有与工作有关的伤害和疾病。明尼苏达州. 统计. § 176.231年,再分. 1).  填写表格的说明载于表格背面. LMCIT的工作人员也可以帮助雇主填写表格.

查看首次受伤报告表格(pdf)

如果员工因工伤而失去工作时间(即使是10分钟), 必须在表格上注明. 在第26框中，输入丢失时间第一次发生的日期. 如果员工在FROI发出后开始失去工作时间, 立即与LMCIT索赔部联系，电话 claims@asianicq.com, (651) 281-1280, or (800) 925-1122.

雇主必须填写表格并及时提交. 不要求受伤雇员或保险代理人填写表格. 此外，不要等待员工返回工作岗位或医疗账单或其他信息. LMCIT建议在受伤报告当天提交FROI, 但绝对不要延迟申请超过24小时. 否则, 福利金的发放可能会被推迟, 雇主如迟交报告(明尼苏达州. R. 5220.2530年subp. 6).

提交FROI并不意味着雇主承认有责任. 它只表示声称的伤害或状况, 员工认为哪个与工作活动有关, 正在被报道.

可选的形式

主管事故报告

当有新的伤害报告时, 重要的是，雇主要立即开始调查，并记录受伤是如何发生的，以及身体的哪些部位受伤了. 主管事故报告表格不是必需的，但应根据主管与受伤员工的第一手接触和对受伤发生区域的审查来填写. LMCIT认为此表格对索赔调查非常有帮助. 如果此表格已填妥，请将其与FROI一起提交给LMCIT.

查看LMC模型表单， 事故主管报告 (医生).

员工事故报告

员工事故报告表格由员工在工伤后填写，但不应取代与员工面谈或填写主管事故报告表格. 如果完成，这应该与FROI一起. 如果在24小时内没有收到雇员的表格, 不延误提交FROI.

查看LMC模型表单， 员工事故报告 (医生)

给员工什么样的表格

法律要求雇主向受伤雇员提供一份FROI和明尼苏达州工人赔偿制度雇员信息表(明尼苏达州. 统计. § 176.231年,再分. 2).

查看劳工补偿制度会员资料表(pdf)

虽然不是必需的, 员工还应收到一份《稳定的十大彩票网站》海报.

查看明尼苏达州劳动和工业部的工人赔偿制度雇员权利和责任海报，其中包括LMCIT的信息(pdf)

如何报告受伤

使用FROI表格报告工伤赔偿. 发送表单, 连同雇主或雇员已完成的任何其他可选报告, 对LMCIT. 始终保留副本以供雇主存档.

索赔可以通过在线提交表格或通过电子邮件、传真、邮件或电话提交给LMCIT.

查看LMCIT的报告方法

后报告

索赔理算人责任

收到FROI后, LMCIT将把索赔分配给索赔理算人, 根据工人赔偿法规，谁将调查索赔并决定责任. 理算员将在收到索赔后的一个工作日内与所有相关方联系. 10天内, 理算员将告知索赔是否已被接受，并提交所有必要的文书工作.

如果索赔被接受, 理算员将根据《稳定的十大彩票网站》的规定计算并支付医疗和/或损失时间福利. 受伤员工有权获得以下部分或全部福利:

除了支付医疗费和/或损失时间津贴, the adjuster will also maintain at least bi-weekly contact with the employer and employee; help the employee in getting appropriate medical care; and communicate with all other parties involved, 比如医疗服务提供者和社会工作者.

中了解有关LMCIT覆盖的更多信息 LMCIT工人赔偿范围指南 (pdf)

雇主的责任

雇主有责任向理赔师提供任何可能直接影响理赔处理的资料. 这包括, 但不限于, 报告雇员重返工作岗位(无论是兼职还是全职), 二次就业, 超出员工限制的活动, 健康或个人问题.

不为员工的工伤支付医药费. 这样做可能是违法的，而且要付账单, 雇主可能在法律上承担了与工作无关的伤害的责任. 如果受伤与工作有关, 由于医疗收费表的原因，LMCIT支付的费用通常低于医疗提供者收取的费用(明尼苏达州. R. 5221).

迅速将雇主或雇员收到的所有与伤害有关的医疗账单发送给LMCIT. 之前支付, LMCIT将要求医疗记录，以确保该账单与工伤有关. 医疗服务提供者通常只向一方收费, 如果雇主收到了账单, 这可能意味着LMCIT没有. 法律允许LMCIT自收到这些记录之日起最多30天内支付账单(明尼苏达州. 统计. § 176.221).

重返工作岗位

如果受伤的员工不能履行他们的全部职责, 日常工作职责, 初级医疗服务提供者应在每次预约后提供一份工作能力报告. 理想情况下，预约应该至少每隔一周安排一次. 不参加医疗预约可能会危及福利待遇.

每次约会之后, 雇员应向雇主提交一份工作能力表, 哪些是双方应该共同审查的. 应讨论限制，以确定是否可以作出安排，使员工返回工作岗位.

查看LMC模型表单， 工作能力/重返工作岗位 (医生)

如果雇主能适应这些限制并提供轻型工作, 完成工作要求和雇主工作邀请表格. 这些表单将记录限制是什么, 提供了什么工作, 以及限制措施的有效期. 每次工作能力表有变化时，应及时更新.

查看LMC模型表单， 工作的要求 (医生)

查看LMC模型表单， 雇主工作邀请 (医生)

如果雇员没有按时返回工作岗位，或者由于最新的限制，工作状态发生了变化，雇主应该总是打电话给他们的索赔理算人. 如果员工可以完全恢复工作，也打电话给调整员. LMCIT可以停止损失时间福利，并避免向员工支付过高工资的可能性.

受伤的管理

伤害管理最重要的方面是通过医疗计划了解受伤员工的进展情况. 应该期待进步运动, 当员工没有取得进步时，应该进行早期干预. 缺乏进展可能是不去看医生的结果, 不恰当的治疗, 或者过多的体育活动. 雇主和理赔人之间的合作是非常重要的.

雇主不应忽视受伤的雇员. 应该有定期的沟通. 如果员工在工作中浪费时间, 雇主让他们在精神上与工作保持联系是很重要的. 如果可能的话, 提供轻工或兼职工作，帮助员工恢复健康和高效的工作环境. 这不仅有利于员工，也有助于降低索赔成本.

LMCIT提供量身定制的安全服务，以帮助预防工伤. 事故控制代表可就工作场所的安全问题提供咨询. 他们还可以帮助OSHA遵守法规，制定事故预防和损失控制计划. 这些服务对LMCIT成员不收取额外费用.

了解更多关于LMCIT的损失控制计划

 

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